1. Czy kocham Boga całym swoim sercem, całą swoją duszą, całą swoją mocą i całym swoim umysłem?
2. Czy wierzę w Boga i w to wszystko, co On objawił, a co Kościół podaje mi do wierzenia?
3. Czy kocham i akceptuję samego siebie? Czy jestem wdzięczny Bogu za życie?
4. Czy rozeznałem i wypełniłem swoje życiowe powołanie?
5. Jak przeżywam swoją starość? Czy ją akceptuję?
6. Czy dysponując większą ilością czasu przeznaczam go na spotkania z rodziną, z ludźmi?
7. Czy modlę się za siebie i innych?
8. Czy dbam o swoje zdrowie? Czy stosuję się do zaleceń lekarza?
9. Czy dzielę się z innymi swoim doświadczeniem, mądrością życiową?
10. Czy nadmiernie nie ingeruję w życie swoich dzieci, wnuków?
11. Czy nie uważam, że zawsze mam rację i lepiej wiem?
12. Czy nie narzekam nieustannie?
13. Czy się nie przepracowuję, ignorując swój stan zdrowia i kondycję?
14. Czy potrafię poprosić o pomoc i ją przyjąć?
15. Czy jestem wdzięczny za okazaną pomoc, opiekę?
16. Czy w miarę możliwości pomagam swoim dzieciom, wnukom?
17. Czy przekazuję młodszemu pokoleniu wiarę i miłość do Boga?
18. Czy jeśli mój stan zdrowia nie pozwala na uczestnictwo we Mszy św. troszczę się o to, aby kapłan odwiedzał mnie z Najświętszym Sakramentem w dzień wyznaczony na taką posługę?
19. Czy jeśli mój stan zdrowia nie pozwala na uczestnictwo we Mszy św. staram się korzystać z odbiorników telewizyjnych i radiowych, które transmitują Msze św.?
20. Czy staram się pogłębiać swoją wiarę?
21. Czy jestem życzliwy i łagodny?
22. Czy jestem wyrozumiały dla młodszego pokolenia?
23. Czy potrafię z miłością upomnieć?
24. Czy nie odwracam się od swoich dzieci, wnuków, nawet gdy grzeszą i odeszły od Boga? Czy modlę się o ich nawrócenie?
25. Czy nie przyzwalam na grzech i go akceptuję?
26. Czy nie manipuluję innymi? Czy nie szantażuję ich emocjonalnie?
27. Czy nie jestem zgorzkniały?
28. Czy nie rozpamiętuję dawnych grzechów i błędów, które Bóg mi już wybaczył?
29. Czy swoje cierpienie ofiaruję w intencjach grzeszników lub innych?
30. Czy nie posługuję się obmową, plotką, oszczerstwem?
31. Czy nie jestem opryskliwy i nieuprzejmy?
32. Czy nie wszczynam awantur? Czy chcę łagodzić konflikty?
33. Czy nie staram się pouczać innych? Czy pozwalam innym, zwłaszcza dzieciom, żyć własnym życiem?
34. Czy nie jestem nadopiekuńczy, np. w stosunku do wnuków?
35. Czy jeśli stan zdrowia mi na to pozwala, to angażuję się w życie parafii? Czy należę do jakiejś grupy modlitewnej?
36. Czy nie gorszę innych swoim zachowaniem?
37. Czy troszczę się o swoje małżeństwo?
38. Czy regularnie i z zaangażowaniem uczestniczę we Mszy św.?
39. Czy regularnie się spowiadam?
40. Czy w życiu kieruję się miłością bliźniego?
41. Czy spełniam uczynki miłosierne co do ciała? (pomagam materialnie potrzebującym i ubogim, przyjmuję podróżnych, odwiedzam chorych, więźniów)
42. Czy nie krzywdziłem bliźnich w myślach: poprzez osądy, potępienie, nienawiść, wywyższanie się nad innych, zazdrość?
43. Czy nie krzywdziłem bliźnich przez słowa: poprzez obmowę, plotki, kłamstwo, oszczerstwo, przekleństwo, kłótnie, złośliwość, agresję słowną, fałszywe zeznania, krzywoprzysięstwo?
44. Czy nie krzywdziłem bliźnich przez czyny: poprzez brak szacunku do bliźnich, agresję w czynach, oszustwa, kradzież, znęcanie się psychiczne nad innymi?
45. Czy naruszyłem prawo do życia lub zdrowia, sławy lub honoru, albo cudzego majątku? Czy wyrządziłem/am jakąś szkodę bliźnim?
46. Czy starałem się pokonywać złe skłonności, nałogi i namiętności jak zazdrość, nieumiarkowanie w jedzeniu i piciu, alkoholizm?
47. Czy dążyłem do poprawy i podnosiłem/am się po każdym upadku?
48. Czy nie jestem zazdrosny i pyszny?
49. Czy nie zaparłem się wiary, wstydziłem/am się swojej wiary, odwodziłem innych od Boga? Czy potrafiłem przyznać się do swojej wiary?
50. Czy wybaczam?

Opracowała: Magdalena Pawełczyk